睾丸一个大一个小可能与以下因素有关：
一、生理因素：在正常健康状态下，睾丸本身就可能存在一定的大小差异，但通常不会有明显的自觉症状表现。
二、睾丸炎：
1.病因：主要与细菌感染、衣原体感染等有关。
2.症状：会导致睾丸部位出现急性疼痛、肿胀，同时伴有睾丸大小不一的情况。
3.治疗：可在医生指导下使用头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星片等药物进行治疗。
三、鞘膜积液：
1.病因：可能与炎症感染、手术创伤等因素有关。
2.症状：致使阴囊内肿物增大，伴有下坠感或疼痛感。
3.治疗：轻度症状可选择随访观察，严重时可选择鞘膜翻转术、鞘膜开窗术等方式进行治疗。
此外，还需考虑精索静脉曲张等原因，若出现这种情况，应及时前往医院检查。总之，当发现睾丸大小不一且伴有异常症状时，要重视并尽快就医，以便明确原因并采取合适的治疗措施。