葡萄胎通常在停经6至8周能被查出,其诊断方法包括血清HCG检测、B超以及磁共振等,而病理学检查是确诊的主要手段。患者确诊后应尽快进行清宫手术,以实现早发现早治疗。
一、血清HCG检测:
1.若女性血清HCG值出现异常增高,比如大于100000IU/ml或大于200000IU/ml时,就需警惕葡萄胎的可能。
二、B超:
1.B超可见葡萄胎患者子宫大于相应孕周,无妊娠囊及胎心搏动,宫腔内会呈现落雪状或蜂窝状图像。
2.部分葡萄胎患者在胎盘局部有异常,可能看到胎儿,但通常胎儿存在问题,同时还能看到一侧或双侧卵巢囊肿。
三、磁共振:
1.在磁共振下可观察到患者子宫增大,宫腔内有蜂窝状或葡萄状图像,病变包膜较为完整,宫腔及肌层有明显增粗、迂曲的血管。磁共振检查具有无创且软组织对比好的优点。
一旦临床上高度怀疑葡萄胎,会建议患者进行清宫术,清除子宫腔内的妊娠产物,肉眼可见葡萄样胎块,一般会送组织物进行病理学检查。病理学检查能看到明显的滋养细胞增生,属于确诊检查。若怀疑有恶性葡萄胎倾向,建议进一步做肺部CT、脑部CT以及颅脑MR等检查以明确诊断。清宫后对患者HCG的监测非常重要,HCG下降不达标或下降后又升高,是恶性葡萄胎的重要标志。
总之,对于葡萄胎要及时通过多种检查手段进行诊断和确诊,确诊后尽快清宫,并重视术后HCG的监测,以便及时发现恶性葡萄胎倾向。
