孕妇肾结石疼痛难忍时，关键要点如下：首先需急诊进行止疼、解痉处理，随后要进行泌尿系B超检查以明确结石的大小、部位、是否有肾积水等情况，还应进行尿常规检查确定是否有尿路感染等。孕妇这一特殊群体，若治疗不当会影响胎儿，手术治疗也会干扰胎儿导致早产、流产等并发症，一般以保守治疗为主，可适当选择置入双J管治疗。
一、急诊处理：孕妇出现肾结石伴疼痛时，必须进行急诊解痉处理，其中黄体酮和东莨菪碱较为安全，同时可适当选用止痛药物，如小剂量杜冷丁。
1.黄体酮：能起到解痉作用，对孕妇和胎儿相对较为安全。
2.东莨菪碱：可以缓解平滑肌痉挛，帮助减轻疼痛。
3.小剂量杜冷丁：用于止痛，但要严格控制剂量，以避免对胎儿产生不良影响。
二、不同结石情况的处理：
1.小结石无积水：急诊处理后，患者可通过大量增加饮水量来促进结石排出，通常无需特殊服用药物干预。
2.大结石合并肾积水：一般在急诊处理后，选择置入双J管引流积水，待孕妇生产后，拔出双J管，再根据结石的具体部位和大小选择超声波碎石或输尿管镜治疗。
总之，对于孕妇肾结石，要谨慎处理，兼顾孕妇和胎儿的安全，根据具体情况选择合适的治疗方法。