尿常规白细胞1+提示可能存在尿路感染。白细胞(+)通常在便常规、尿常规或其他体液进行涂片检测时出现,表示白细胞有少量增高,可呈现为1+。白细胞轻度升高需结合患者临床表现来明确是否有细菌感染可能。若患者发烧且血常规中白细胞和中性粒细胞计数升高,并有局部细菌感染症状,则通常提示有细菌感染。常见病因如下:
一、尿路感染:
1.包括尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎等,尿检时常有白细胞增多,甚至红细胞增多,患者常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,有时会有肉眼血尿、腰痛等,更严重者出现发热寒战等,也有部分患者完全无症状,仅在体检尿常规中发现。
2.对于尿路感染的抗菌药物治疗,一般要根据尿培养和药敏试验结果以及药物的药代、药效学特点选择,因尿培养时间长,初次发病患者需及时积极控制症状,所以临床多采用经验性抗菌药物治疗,现一般考虑头孢菌素类、喹诺酮类、四环素类、大环内酯类等,常见药物有左氧氟沙星、头孢呋辛酯、头孢地尼、盐酸米诺环素、阿奇霉素等。但当上述药物治疗失败时,需做中段尿细菌培养,明确感染细菌类型,针对性选用敏感抗生素进行抗感染治疗。
二、肾脏病变:
1.如急性肾小球肾炎,除尿中红细胞和蛋白质升高外,可能有尿中白细胞增多,此时常提示肾脏病变较明显。
2.还有毛细血管内增生或肾小球系膜细胞、系膜基质增生较明显以及纤维素样坏死、新月体形成等情况,也可见尿中白细胞增多。
需注意,若患者仅常规体检时发现尿常规白细胞1+或便常规白细胞1+,而无任何临床症状,不一定存在细菌感染,若无临床症状通常可不治疗。
总结:尿常规白细胞1+可能提示尿路感染或肾脏病变等,要结合具体症状等判断是否存在细菌感染,治疗时需根据具体情况选择抗菌药物,无临床症状时可不治疗。
