鼻出血属于急症,首要的是维持生命体征,尽快止血并进行对因治疗。
一、一般处理要对紧张恐惧的患者及其家属予以安慰,让他们保持镇静,避免患者因精神因素致血压升高而使出血加重,同时及时测量血压和脉搏,必要时给予补液以维持生命体征平稳。若患者已处于休克状态,则应先针对休克实施急救。在询问病史时,要了解哪一侧鼻腔出血或哪一侧鼻腔先出血、出血的速度与出血量、过去有无反复出血、有无诱因以及有无其他伴随症状等情况。
二、寻找出血点依据具体情形开展鼻腔局部和全身检查,检查鼻腔时要清除鼻腔内血凝块,使用1%麻黄碱且使鼻膈充分收缩并麻醉鼻黏膜,尽量找到出血部位以便精确止血。
三、止血方法按照出血的紧急程度、出血部位、出血量和病因,选择不同的止血方法,主要有指压法、局部止血药、烧灼法、前鼻孔填塞术、后鼻孔填塞法、经鼻内镜止血法、动脉栓塞、血管结扎等。全身治疗引起鼻出血的病因众多,出血程度也各异,对于鼻出血的治疗和处理不能仅局限于鼻腔止血,要根据病情进行必要的全身基础和特殊治疗,且在止血期间要积极治疗原发病。
总之,鼻出血的处理要全面且有针对性,既要关注止血方法的选择,也要重视全身治疗和原发病的处理。要注意对患者及其家属的情绪安抚,仔细寻找出血点,综合运用各种合适的止血措施来有效应对鼻出血这一急症。
