心律失常好不好治不能一概而论，一般来说，部分心律失常通过规范治疗可较好控制，比如偶发的房性早搏，有些人通过调整生活方式就能改善，不需要特殊用药。但像一些严重的心律失常，如室性心动过速等，治疗相对复杂些。
不同类型心律失常的治疗差异
窦性心律失常：如果是生理性的窦性心动过速，比如运动后出现，休息后多可缓解，相对好治。而病理性的窦性心动过缓，若心率过慢导致头晕等症状，可能需要安装起搏器等干预。房性心律失常：偶发的房性期前收缩，通常改善生活方式，如避免熬夜、戒烟限酒等，可能就会好转。但频发的房性心动过速等，可能需要药物治疗，像普罗帕酮等药物可用于控制，但具体情况需医生评估。室性心律失常：偶发的室性早搏，若无基础心脏病，去除诱因后可能缓解。但频发的室性心动过速等严重室性心律失常，治疗较复杂，可能需要药物复律，如胺碘酮等，甚至有的需要电复律等，部分患者可能还需要进一步检查明确病因，针对病因治疗。
治疗方法的选择
药物治疗方面：不同的心律失常选用的药物不同。比如心房颤动常用的药物有华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯等）来预防血栓，还有控制心室率的药物如β受体阻滞剂（美托洛尔等）等。但药物治疗需要根据患者具体情况调整，且可能有一定副作用。非药物治疗方面：对于一些心律失常，可采用非药物方法。比如对于阵发性室上性心动过速，可通过刺激迷走神经的方法，如按压颈动脉窦等（但需注意操作要谨慎，老年人等慎用）来终止发作。而对于一些严重的心律失常，如永久起搏器植入术可用于治疗缓慢性心律失常；导管射频消融术可用于治疗一些快速性心律失常，像房室结折返性心动过速等，部分患者通过射频消融可达到根治的效果。
影响治疗效果的因素
病因因素：如果心律失常是由可逆的病因引起，比如电解质紊乱（如低钾血症等）导致的心律失常，纠正电解质紊乱后，心律失常多能好转。但如果是由器质性心脏病引起的心律失常，如冠心病、心肌病等导致的，治疗相对复杂，且预后与基础心脏病的严重程度等相关。患者自身情况：患者的年龄、整体健康状况等也会影响治疗效果。老年人身体机能相对较弱，对药物的耐受性等可能不如年轻人，治疗时需要更谨慎地选择治疗方案。比如老年人患心律失常时，在药物选择上要考虑药物对肝肾功能的影响等。