皮下纤维瘤并非都需要治疗，若纤维瘤较小且无明显症状，约有1/3的情况可先观察。但如果出现以下情况则建议治疗：
何时需要考虑手术切除
体积较大影响外观：当皮下纤维瘤直径超过1厘米，且生长在面部、颈部等暴露部位，严重影响外貌时，通常建议手术切除。比如面部有一个直径1.5厘米的纤维瘤，明显影响美观，就可考虑手术。有不适症状：若纤维瘤出现疼痛、压迫周围组织导致麻木等不适症状时，一般需要治疗。例如纤维瘤压迫附近神经，引起局部麻木感，就应考虑手术去除。
观察期间的注意事项
定期检查：观察期间要定期（每3~6个月）进行检查，通过触诊、超声等方式了解纤维瘤的大小、形态变化。如果发现纤维瘤在短时间内明显增大，如一个月内直径增大0.5厘米以上，就要及时就医评估是否需要治疗。避免刺激：尽量避免对纤维瘤部位进行挤压、揉搓等刺激，因为频繁刺激可能会促使纤维瘤加速生长。比如不要经常用手去捏面部的纤维瘤。
纤维瘤的性质判断
良性为主：大多数皮下纤维瘤是良性的，一般生长缓慢，边界清楚。通过超声等检查可以初步判断其良性特征，如形态规则、内部回声均匀等。少数需警惕恶变：虽然恶变几率很低，但也有极少数纤维瘤可能发生恶变。如果纤维瘤在观察期间出现质地变硬、与周围组织粘连、生长速度突然加快等情况，要高度警惕恶变可能，需进一步做活检等检查明确性质。