一、胰岛素的分类
（一）速效胰岛素类似物
1.作用特点：起效迅速，一般注射后15分钟左右起效，高峰时间短，能更好地控制餐后血糖。例如门冬胰岛素，皮下注射后10-20分钟起效，峰值在1-3小时，作用持续时间3-5小时。其作用机制是通过与胰岛素受体结合，促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖。
2.适用人群：适用于需要控制餐后高血糖的患者，尤其是糖尿病患者在进餐时需要灵活调整胰岛素剂量的情况，对于儿童糖尿病患者，如果存在餐后血糖控制不佳的情况也可考虑使用，但需密切监测血糖。对于老年糖尿病患者，若餐后血糖波动较大，也可根据情况选用。
（二）短效胰岛素
1.作用特点：普通胰岛素属于短效胰岛素，一般皮下注射后30-60分钟起效，高峰在2-4小时，作用持续时间5-8小时。它通过促进肌肉、脂肪等组织摄取葡萄糖，加速葡萄糖的氧化和酵解，抑制糖原分解和糖异生，来降低血糖。
2.适用人群：可用于控制餐前血糖和餐后血糖，对于儿童糖尿病患者，在基础胰岛素联合治疗时可能会用到短效胰岛素来控制餐后血糖；老年糖尿病患者如果需要控制餐后血糖也可使用，但要注意根据血糖情况调整剂量。
（三）中效胰岛素
1.作用特点：常见的有低精蛋白锌胰岛素，皮下注射后2-4小时起效，高峰在6-12小时，作用持续时间18-24小时。其作用机制是在体内逐渐释放出游离的胰岛素，持续发挥降低血糖的作用。
2.适用人群：可以提供基础胰岛素作用，常用于基础-餐时胰岛素治疗方案中的基础胰岛素补充，儿童糖尿病患者如果需要基础胰岛素控制夜间及空腹血糖可考虑使用；老年糖尿病患者若存在空腹血糖升高的情况，也可选用中效胰岛素来控制基础血糖水平，但需注意与其他药物或胰岛素的相互作用。
（四）长效胰岛素类似物
1.作用特点：例如甘精胰岛素，皮下注射后2-4小时起效，无明显峰值，作用持续时间长达24小时。它能持续平稳地降低血糖，作用机制是与胰岛素受体结合后，促进细胞对葡萄糖的摄取和代谢。地特胰岛素也是长效胰岛素类似物，皮下注射后3-4小时起效，作用持续时间约24小时，且具有较低的体重增加风险等特点。
2.适用人群：适用于需要长期控制基础血糖的患者，儿童糖尿病患者如果需要单纯控制基础血糖可使用；老年糖尿病患者若以空腹血糖升高为主，可选用长效胰岛素类似物来平稳控制基础血糖，但要注意根据患者的肝肾功能等情况调整剂量，因为老年患者肝肾功能可能有所减退，会影响胰岛素的代谢。
（五）预混胰岛素
1.作用特点：是将短效和中效胰岛素按一定比例混合而成，例如精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R），含30%短效胰岛素和70%中效胰岛素，皮下注射后30分钟起效，高峰在2-8小时，作用持续时间24小时左右。预混胰岛素30/70则是30%短效胰岛素和70%中效胰岛素，其作用是兼顾基础血糖和餐后血糖的控制。
2.适用人群：适用于2型糖尿病患者经口服降糖药治疗血糖控制不佳，需要胰岛素联合治疗的情况。儿童糖尿病患者如果存在基础血糖和餐后血糖都需要控制的情况，可在医生评估后选用预混胰岛素，但要注意根据儿童的年龄、体重等调整剂量；老年糖尿病患者若存在基础血糖和餐后血糖均需控制的情况，也可考虑使用预混胰岛素，但需密切监测血糖，因为老年患者对低血糖的耐受性较差等。