痛风并没有晚期这一确切说法,通常可分为痛风急性发作期、间歇期和慢性发作期,这里所说的晚期痛风病可理解为痛风慢性发作期。主要可通过使用促进尿酸排泄药或抑制尿酸合成药来控制高尿酸血症,让血尿酸保持在正常范围,若有痛风石出现,还可借助手术方式进行治疗。
一、药物治疗
1.促进尿酸排泄药:此类药物能增强肾小管分泌尿酸的能力,并抑制尿酸重吸收,从而使尿酸排出增加,血尿酸降低,还能防止泌尿系结石及痛风石形成,也能使已有的痛风石缩小或消失。适用于肾功能基本正常的痛风患者,常用的有丙磺舒片、苯溴马隆片等。
2.抑制尿酸合成药:目前仅有别嘌醇,它可抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成,适用于尿酸生成过多、对促进尿酸排泄药过敏或无效以及不适宜用促进尿酸排泄药的患者。与促进尿酸排泄药联合使用可增强疗效,尤其适用于痛风石严重且肾功能良好者。
二、手术治疗
当关节出现明显畸形及功能障碍,或骨质有明显破坏且无法进行保守治疗时,可行关节矫形固定术及指(趾)切除术。如果痛风患者病情持续时间较长,可能会有明显肾脏损伤,比如多发的肾脏结石或因痛风导致的慢性肾脏病等。此时患者需要由医生评估肾脏功能状态后再确定具体治疗方案,有泌尿系结石的应根据适应证分别采取手术治疗或激光碎石术。凡是结石直径>10mm且伴有肾盂积水及肾功能受损的均宜进行手术,如果患者肾脏功能已达衰竭状态,则需要肾脏的替代治疗,如透析、肾脏置换等。
三、饮食调理
痛风是因体内嘌呤过多,使血尿酸升高,血尿酸从血液中析出形成尿酸盐,进而沉积在关节或软组织,引起局部炎症反应而导致疼痛。患者可通过控制饮食,减少嘌呤摄入来缓解疼痛发作,比如避免摄入高嘌呤食物,包括动物内脏、豆制品、海鲜等,建议以低嘌呤食物为主,如多吃新鲜蔬菜、水果、蛋类和奶制品等。
总之,对于痛风,尤其是类似晚期痛风病的慢性发作期,要综合运用药物、手术和饮食调理等多种方法来进行有效治疗和管理。
