胆囊增大严不严重不能一概而论，一般来说，如果是短时间内因胆囊炎等引起的轻度胆囊增大，经过及时治疗可能不严重；但如果是由胆囊癌等严重疾病导致的胆囊增大，相对就比较严重。比如因胆囊炎引发的胆囊增大，经过规范治疗，多数患者预后较好。
胆囊增大的常见原因及对应严重程度
胆囊结石引起的胆囊增大： 如果是单纯因胆囊结石导致胆汁排出不畅引起的胆囊轻度增大，及时处理结石后，胆囊功能多可恢复，这种情况相对没那么严重。但如果结石引发胆囊化脓、坏疽甚至穿孔，那就比较严重了，可能会出现剧烈腹痛、腹膜炎等严重并发症。胆道蛔虫症导致的胆囊增大： 胆道蛔虫进入胆囊引起胆囊增大，若能及时取出蛔虫，解除胆道梗阻，一般预后较好；但要是蛔虫导致胆道感染扩散，引起胆管炎等，就比较麻烦，严重时会影响肝脏功能等。胆囊癌导致的胆囊增大： 胆囊癌引起的胆囊增大通常比较严重，因为胆囊癌是恶性肿瘤，会不断进展转移，严重威胁患者生命，预后往往较差。
胆囊增大的检查与监测
影像学检查很重要： 通过B超检查可以初步判断胆囊增大的情况，比如能看到胆囊壁的厚度、胆囊内有无结石等。一般建议定期复查B超，观察胆囊增大的变化情况。如果在1 - 2周内胆囊增大明显加重，那就要高度重视，进一步做CT、MRI等检查来明确病因。监测症状变化： 患者要留意自己是否有腹痛、发热、黄疸等症状。如果出现持续加重的右上腹疼痛，伴有高热、寒战，或者皮肤巩膜黄染等，说明病情可能在恶化，情况比较严重，需要马上就医。
胆囊增大的处理原则
非手术治疗情况： 如果是轻度胆囊增大，由炎症等引起，可先采取非手术治疗，比如禁食、胃肠减压，使用抗生素控制感染等。像对于细菌感染引起的胆囊炎导致的胆囊增大，一般会选用头孢类等抗生素来抗感染。但非手术治疗期间要密切观察病情变化，如果症状无改善甚至加重，就要考虑手术。手术治疗情况： 当胆囊增大是由胆囊结石嵌顿、胆囊癌等情况导致时，多需要手术治疗。比如胆囊癌引起的胆囊增大，通常需要做胆囊癌根治术等；胆囊结石引发严重并发症导致的胆囊增大，可能需要做胆囊切除术。手术时机的选择很关键，要根据患者具体病情来定。