结肠黑变病是否可以自愈，取决于其病因。如果是由于长期服用泻药导致的，一般在停药后可以自愈；如果是由于其他疾病导致的，则不能自愈。具体分析如下：
1.可以自愈：如果患者是由于长期服用蒽醌类泻药（如大黄、番泻叶等）导致的结肠黑变病，在停药后，结肠黏膜的色素沉着可以逐渐消退，病变也可以恢复正常。
2.不可以自愈：如果患者的结肠黑变病是由于其他疾病（如炎症性肠病、肠息肉、结肠癌等）引起的，或者是由于长期的不良生活习惯（如长期高脂肪、低膳食纤维饮食、缺乏运动等）导致的，一般不能自愈。此时，需要针对病因进行治疗，同时改善生活习惯，以预防病情进一步加重。
需要注意的是，结肠黑变病虽然通常是一种良性病变，但也有一定的恶变风险。因此，如果发现患有结肠黑变病，应及时就医，遵医嘱进行治疗和随访。此外，在日常生活中，应注意保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、定期排便等，以预防结肠黑变病的发生。