小孩开口说话晚的原因有多种。一般来说，约有20%左右的小孩可能存在语言发育迟缓的情况，这涉及多种因素。
生理发育因素
听力问题： 如果小孩存在先天性听力障碍，比如出生时因遗传因素、孕期感染等导致听力受损，就会影响其接收语言信息，从而导致开口说话晚。通常可以通过听力筛查来发现此类问题。口腔结构异常： 像舌系带过短就是常见的口腔结构问题，会影响小孩的发音。舌系带过短会限制舌头的灵活运动，使得一些发音不准确或难以发出，进而影响语言表达。
环境因素
缺乏语言刺激： 如果小孩长期处于缺乏语言交流的环境中，比如家长很少跟孩子说话、交流，孩子接触的语言输入不足，就会导致开口说话晚。例如，有些家庭比较安静，孩子每天听到的语言很少，就会延缓语言发育进程。照顾者不一致： 不同的照顾者使用不同的语言方式和词汇，可能会让小孩感到困惑，影响其语言学习。比如有的家人说方言，有的说普通话，孩子需要花时间去适应和整合这些不同的语言信息。
个体差异因素
神经系统发育： 小孩的神经系统发育如果相对较慢，也可能导致开口说话晚。神经系统负责控制语言相关的肌肉运动和信息处理等，如果发育稍迟缓，就会影响语言的表达和理解。一般来说，正常小孩1岁左右开始能说简单词汇，而神经系统发育稍慢的可能到1岁半甚至更晚才开始清晰说话。性格因素： 有些小孩性格比较内向、胆小，不太愿意主动开口说话。他们可能在语言表达上更谨慎，需要更长时间去积累自信，从而导致开口说话比活泼外向的孩子晚一些。