小腿皮肤上有小白点，可能是由生理性因素、白癜风、花斑癣等原因导致的。
一、生理性因素
小腿皮肤上有小白点，通常考虑为特发性点状色素减少症，也被称为老年性白斑，这是皮肤老化的一种表现。其可能是由于局部黑色素细胞的减少或凋亡所引起。此类患者在临床上的表现为皮肤表面出现米粒至绿豆粒大小的圆形白斑，稍有凹陷，呈孤立分布，没有自觉症状，且没有传染性。随着年龄的增长，老年性白斑的数量可能会逐渐增多。因为本病一般对身体健康没有影响，所以通常不需要进行治疗。在日常生活中，患者应注意饮食清淡，少吃动物内脏、甜食、富含维生素C的食物等。
二、白癜风
白癜风指的是后天性发生的局限性或泛发性皮肤色素脱失性疾病，可能与基因易感性、环境、免疫等因素相关。皮损常常表现为乳白色、浅粉色斑，境界清楚，边缘会有色素加深带，皮损内毛发正常或变白，一般呈对称分布，多数情况下没有自觉症状。在疾病发展过程较为缓慢时，可以考虑用光疗，多数患者还需要进行联合治疗。比如到了稳定期，皮损面积不大，可考虑通过表皮移植或黑色素细胞移植的方法进行治疗；如果在急性期，发病比较迅速，皮损面积较大，为了尽快控制病情，可以遵医嘱进行激素或免疫抑制剂的系统治疗。
三、花斑癣
花斑癣是由马拉色菌过度增殖引起的皮肤浅表炎症性疾病。皮损主要分布在胸部、背部、小腿及腋下等部位，起初皮肤表现为针头大小的斑点，随着病程进展可逐渐扩大，还可相互融合成较大的斑片。此类患者可以遵医嘱选择外用药物，如联苯苄唑、布替萘芬等，口服药物如氟康唑、伊曲康唑等进行治疗，也可以选择紫外线照射治疗，对于花斑糠疹引发的色素减退斑或色素脱失斑有较好的疗效。患有花斑糠疹的患者在日常生活中要保持患处清洁、干燥，避免抓挠、烫洗皮肤，以防病情加重，同时要减少食用脂肪含量高、油炸类食物。
总之，当小腿皮肤上出现小白点时，要及时就医，明确具体原因，并根据不同情况采取相应的治疗措施。同时，要注意日常护理，以促进皮肤健康。