孩子手凉脚凉可能是以下原因：穿着衣物过薄、感冒、缺铁性贫血等，通常可通过加强生活护理、物理方式、药物方式等来改善，一般预后良好。
一、穿着衣物过薄：孩子如果日常穿着的衣物过少，且所处环境温度较低，机体就容易受到冷空气侵袭，从而导致手脚冰凉。这种情况是生理性的，通常无需特殊处理，只需及时根据天气变化合理增添衣物即可。
二、感冒：感冒多由病原体感染上呼吸道引起。患病后病原体数量不断增加，会使体内产热大于散热，进而引起发热现象，而在体温上升过程中，末梢血液循环会变差，就会出现手凉脚凉的情况。当出现发热时，可采取冷敷等物理方法缓解。若体温超过38.5℃，可在医生指导下使用布洛芬颗粒、吲哚美辛颗粒、小柴胡颗粒等药物进行退热治疗。
三、缺铁性贫血：如果孩子在日常生活中长期挑食或偏食，就可能引发缺铁性贫血。患病后血液中的红细胞数量减少，不能及时为身体提供充足氧气，机体热量不足，从而导致手凉脚凉。此时可在医生指导下使用葡萄糖酸亚铁口服液、富马酸亚铁颗粒、乳酸亚铁口服液等药物进行治疗，以改善症状。
此外，还有可能是甲状腺功能减退导致的。不管是哪种原因引起的孩子手凉脚凉，都应及时进行有针对性的治疗，以免不适症状加重。