通常情况下,葡萄胎可实施无痛清宫。葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿,进而形成大小不一且相连成串的水泡。
一、诊断方法
1.超声检查:这是重要的诊断手段之一。
2.血HCG测定:有助于明确诊断。
3.DNA倍体分析:也是诊断的方法之一。
二、处理方式
一旦诊断成立,应及时清除宫腔内容物,可选择无痛清宫。无痛清宫术是清宫术的一种,通过麻醉技术减轻或消除患者在清宫过程中的疼痛感。清宫前需注意有无休克、子痫前期、甲状腺功能亢进症以及贫血等合并症,出现时要先对症处理以稳定病情。对于停经大于16周的葡萄胎,无痛清宫术应在超声引导下进行,通常采用吸刮术,具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优势。由于葡萄胎清宫时出血较多且子宫大且软易穿孔,所以要在输液、备血的准备下充分扩张宫颈,选用大号吸管吸引。待大部分葡萄胎组织吸出、子宫明显缩小时,再改用刮匙轻柔刮宫。
三、减少出血和预防子宫穿孔的措施
为减少出血和预防子宫穿孔,可在充分扩张宫颈管和吸宫后注射缩宫素帮助子宫收缩。通常一次刮宫即可刮净葡萄胎组织,若有持续子宫出血或超声提示有妊娠物残留,则需要进行第二次清宫。
总之,葡萄胎明确诊断后可根据具体情况选择无痛清宫,过程中要注意相关事项并采取合适措施来减少不良情况的发生。
