支原体肺炎首选的抗生素通常为大环内酯类抗生素，包括红霉素肠溶胶囊、克拉霉素分散片、阿奇霉素片等。
一、红霉素肠溶胶囊：主要用于治疗由溶血性链球菌、肺炎链球菌等引发的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎，还有肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎等。部分患者用药后可能出现腹泻、恶心、呕吐等不良反应。禁忌情况为对红霉素类药物过敏者禁用，哺乳期妇女应用时需暂停哺乳。
二、克拉霉素分散片：常用于急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体导致的尿道炎及宫颈炎等的治疗。部分患者用药后可能会有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。其禁用情况为对克拉霉素分散片或大环内酯类药物过敏者禁用，孕妇、哺乳期妇女禁用，肝功能损害、中度至严重肾功能损害者需慎用。
三、阿奇霉素片：适用于化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎，以及肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和肺炎支原体所致的肺炎。用药后常见不良反应是胃肠道反应（腹痛、恶心、呕吐、腹泻等）和皮疹。已知对阿奇霉素、红霉素、其他大环内酯类或酮内酯类药物过敏的患者禁用，以前使用阿奇霉素片后有胆汁淤积性黄疸/肝功能不全病史的患者禁用。
此外，还可使用罗红霉素缓释胶囊。若对大环内酯类药物不敏感者则可选用喹诺酮类，如盐酸左氧氟沙星胶囊、盐酸莫西沙星胶囊等。药物使用需在医生指导下进行，务必严格遵循医嘱，避免自行用药。用药后若有不适，应及时就诊。
总之，治疗支原体肺炎应根据具体情况选择合适的抗生素，且要注意用药的禁忌和不良反应，如有问题及时咨询医生。