急性脑梗塞的治疗用药需根据发病时间等情况选择，一般在发病4.5小时内可考虑使用阿替普酶等溶栓药物。
溶栓药物
阿替普酶：是常用的溶栓药物之一，能通过激活纤溶酶原转化为纤溶酶，溶解血栓。但使用有严格时间窗限制，一般要求在急性脑梗塞发病4.5小时内应用，可显著改善预后，但也存在一定出血风险等。
抗血小板药物
阿司匹林：通过抑制血小板的环氧化酶，阻止血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。一般建议在脑梗塞病情稳定后尽早使用，多数患者需要长期服用，但有胃肠道不适等不良反应风险，有消化道溃疡等病史的患者需谨慎。氯吡格雷：也是常用抗血小板药物，作用机制与阿司匹林不同，可抑制血小板ADP受体。对于不能耐受阿司匹林或有特定情况的患者可选用，同样可能有出血等不良反应。
神经保护类药物
依达拉奉：具有清除自由基、减轻神经细胞损伤的作用。可用于急性脑梗塞的治疗，能改善患者的神经功能缺损症状，在发病后尽早使用效果可能更好，使用过程中需监测肾功能等指标。胞磷胆碱钠：可以改善脑代谢，促进大脑功能恢复，有助于神经细胞的修复和功能重建，对急性脑梗塞患者的神经功能恢复有一定帮助。