咳痰带血可能由多种原因引起，比如呼吸系统的疾病，其中肺炎较为常见，据统计，约有10% - 20%的肺炎患者会出现咳痰带血的情况。
呼吸系统疾病导致咳痰带血
肺炎：
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌感染引起的肺炎，如肺炎链球菌肺炎，除了咳痰带血，还常伴有高热、咳嗽、胸痛等症状。患者体温可高达39℃ - 40℃，咳嗽多为刺激性干咳，之后可咳黏液血性痰或铁锈色痰。
支气管扩张：
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。其典型表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。部分患者24小时咯血量可达100ml - 500ml，咯血量多少与病情严重程度有时不完全一致。
心血管系统疾病引发咳痰带血
二尖瓣狭窄：
二尖瓣狭窄是由于二尖瓣结构改变，导致二尖瓣开放受限，左心房血液流入左心室受阻。当肺静脉压力升高时，可引起肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂，出现咳痰带血，多为血丝痰，严重时可出现粉红色泡沫样痰。患者还会有呼吸困难、咳嗽、乏力等表现，活动后症状往往会加重。
其他原因造成咳痰带血
肺结核：
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。患者常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，同时伴有咳嗽、咳痰，部分患者会出现咳痰带血，血量可多可少，有的患者仅表现为痰中带血丝。胸部X线或CT检查可发现肺部有结核病灶。
肺癌：
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。早期肺癌症状不明显，随着病情进展，患者可出现咳嗽，多为刺激性干咳，也可伴有咳痰带血，血量一般较少，但持续存在。还可能伴有胸痛、气短、消瘦等症状。胸部CT等检查有助于发现肺部的占位性病变。