胃痛时肚子咕噜咕噜响，通常是因为胃肠道蠕动变化所致。当胃部不适时，胃肠道的消化液分泌和蠕动会发生改变，导致肠道内气体和液体流动产生声响。
原因一：胃肠蠕动加快
饥饿状态下：当人处于饥饿状态时，胃部排空，胃肠道会加快蠕动来促进消化，这时候就容易出现咕噜咕噜响的情况，一般进食后可缓解。比如长时间没吃饭后，胃里基本排空，胃肠蠕动增强就会产生较明显的肠鸣音。胃肠道炎症影响：患有胃肠炎时，炎症刺激会使胃肠黏膜受到损伤，导致胃肠功能紊乱，胃肠蠕动加快或不规律，从而引起肚子咕噜咕噜响。例如急性胃肠炎患者，除了胃痛，往往还会伴有腹泻、肠鸣音活跃等表现。
原因二：肠道气体过多
吞咽空气过多：有些人进食过快、边吃边说话等，会吞咽较多空气进入胃肠道，当胃部不适时，这些气体在肠道内移动，就会引起咕噜咕噜响。比如吃饭速度很快的人，可能会咽下不少空气，导致肚子出现肠鸣音。消化不良产气：如果进食了过多易产气的食物，像豆类、洋葱、碳酸饮料等，在胃部不适的情况下，消化不良会使食物在肠道内被细菌分解产生更多气体，进而引起肠鸣音。比如吃了大量豆类后，胃肠内气体增多，就可能出现肚子咕噜响的情况。
原因三：胃肠功能紊乱
精神因素影响：长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神因素，可能会影响胃肠的正常功能，导致胃肠功能紊乱，出现胃痛且肚子咕噜咕噜响的情况。例如一些上班族，长期处于高压工作状态，容易出现胃肠功能紊乱相关症状。饮食不规律：经常暴饮暴食、饥一顿饱一顿等不规律的饮食方式，会打乱胃肠的正常节律，引起胃肠功能紊乱，出现胃痛和肠鸣音异常。比如经常三餐不定时的人，胃肠功能容易失调，出现上述情况。