月经第一天几乎无血，多数情况下正常。不少女性经期首日出血量偏少，甚至几近无血，可先观察后续出血量是否增加。具体可从以下方面来看：
一、月经来潮首日几乎无血，可能因体内寒凝血瘀、气滞血瘀或气血不足等致月经排血不畅，也可能受其他因素如上环、内分泌紊乱等影响，此为正常现象，可继续观察，同时注意多喝热水并做好保暖。
1.寒凝血瘀：当体内存在寒邪，可能导致血液凝滞，从而影响月经的正常排出，出现这种情况。
2.气滞血瘀：若有气机不畅、瘀血内阻，也会使月经排出受到阻碍。
3.气血不足：气血虚弱时，可能难以推动经血顺畅流出。
二、若月经首日几乎无血，次日出血正常，属正常现象；若次日出血仍不多，排除怀孕后，可能是生殖系统感染，如宫颈炎、子宫内膜炎症等疾病引起，需及时去医院检查确诊，或检查子宫内膜厚度，因子宫内膜较薄也易致月经量少。
(1)宫颈炎：宫颈发生炎症病变，可能影响月经情况。
(2)子宫内膜炎：子宫内膜出现炎症，会干扰月经的正常表现。
总之，女性月经持续时间通常为3-7天，首日排血量相对较少甚至无血情况也正常，不必过于担忧，可待次日观察排血是否正常。若发现月经有异常，建议及时到医院进行妇科检查，咨询医生并听从其合理意见。