48岁月经停了一年又来了通常是不正常的。一般来说，女性45 - 55岁进入围绝经期，月经可能会逐渐紊乱，但绝经后一年又来月经属于异常情况，需要引起重视。
可能的原因——内分泌因素
雌激素波动： 绝经后女性卵巢功能进一步衰退，但仍可能有少量雌激素分泌，可能出现短暂的雌激素波动，刺激子宫内膜少量增生，从而导致阴道出血，但这种情况往往量较少且不规律。促性腺激素变化： 绝经后促性腺激素水平升高，可能影响内分泌平衡，间接影响子宫内膜状态，增加异常出血的风险。
可能的原因——妇科疾病因素
子宫内膜病变： 子宫内膜息肉是常见的妇科疾病，绝经后女性也可能发生，息肉组织较脆弱，容易出血，表现为绝经后阴道不规则出血。另外，子宫内膜癌也是导致绝经后阴道出血的重要原因，其发生与雌激素长期刺激子宫内膜有关，患者可能还伴有阴道排液等症状。宫颈病变： 宫颈息肉也会引起绝经后阴道出血，宫颈的慢性炎症刺激导致息肉形成，息肉表面血管丰富，容易破裂出血。宫颈癌也可能导致绝经后阴道出血，早期可能表现为接触性出血，晚期则可能出现不规则阴道流血。
可能的原因——其他因素
全身性疾病： 一些全身性疾病也可能导致绝经后阴道出血，比如血小板减少性紫癜，患者血小板数量减少或功能异常，凝血功能受影响，容易出现阴道出血情况；再如肝脏疾病，肝脏对雌激素的代谢功能异常，会影响体内雌激素水平，进而影响子宫内膜，导致出血。当48岁女性出现绝经后一年又来月经的情况时，应及时就医，进行详细检查，如妇科超声检查了解子宫内膜厚度及宫腔内情况、宫颈细胞学检查及HPV检测排查宫颈病变等，以便明确原因，采取相应的治疗措施。