冠心病与胃病同时存在时，需在医生指导下，遵医嘱使用治疗两种疾病的药物。冠心病常用药物有抗血小板药物、抗凝药物、他汀类药物等，胃病常用药物有制酸剂、胃黏膜保护剂等，且应尽量选择对胃刺激小的冠心病药物。具体如下：
一、抗血小板药物：
1.阿司匹林：是常用的抗血小板药物，但可能对胃产生刺激，甚至诱发胃溃疡或胃部糜烂。
2.氯吡格雷或替格瑞洛：可替代阿司匹林，减少对胃的不良影响。
二、抗凝药物：
1.利伐沙班：对胃黏膜刺激较小。
2.艾多沙班：在这种情况下也可优先选择。
3.阿哌沙班：属于口服抗凝药物且对胃刺激小。
三、他汀类药物：
1.辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀：是相对温和的他汀类药物，但对胃仍有一定刺激，可选择饭后服用来降低对胃的刺激。
四、抑酸剂：
1.雷贝拉唑：若患者有慢性胃病乃至溃疡、糜烂等，可使用该类药物抑制胃酸分泌以起到缓和作用。
2.奥美拉唑：也是常用的抑酸药物。
3.艾司奥美拉唑：能有效抑制胃酸。
五、胃黏膜保护剂：
1.硫糖铝：可保护胃黏膜，减少物理或化学因素刺激。
2.铝碳酸镁：具有保护胃黏膜的功效。
3.胶体果胶铋：能起到保护胃黏膜的作用。
4.瑞巴派特片：用于保护胃黏膜。
总结概况提示：当冠心病合并胃病时，要根据具体病情选择合适的药物，注重药物对胃的影响，在医生指导下进行合理用药，以更好地兼顾两种疾病的治疗和减少不良反应。