射精时出血，其可能成因包括急性精囊炎、泌尿系统疾病、结石性疾病等。
一、急性精囊炎：射精出血是该疾病的显著症状，且病情越严重出血越多。急性精囊炎多由细菌等病原体经输精管逆行感染所致，患者除了射精带血，还常伴有下腹疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状。对此需及时开展针对性治疗，以免病情恶化。
二、泌尿系统疾病：像是膀胱炎、尿道炎等，如果这些疾病存在出血现象，当血液与精液接触后就会一同流出，导致射精后出血。这类泌尿系统疾病可能因细菌感染、尿路梗阻、医源性因素等引起，患者除了射精出血，还会有尿痛、尿急、尿不尽等表现。
三、结石性疾病：在同房时阴茎受到强烈挤压，或者对尿道内部产生摩擦，也会引发射精出血。常见的结石如尿道结石等，可能因代谢异常、局部因素、饮食因素等形成。
此外，还有其他因素也可能致使射精时出血。一旦出现这种情况，应尽快前往医院进行检查，明确病因后，在医生指导下进行相应处理。
总之，射精出血是一种异常现象，可能提示存在多种健康问题，必须引起重视并及时进行准确诊断和恰当治疗。