关键点：包茎需要做手术的情况包括龟头不能正常外露、包皮过长合并其他情况、包皮过长合并包皮新生物或良性肿瘤等。
一、龟头不能正常外露：若患者存在包皮口窄小的问题，导致包皮紧紧包裹龟头，尿道口不能正常外露，进而对正常排尿功能产生影响，这种情况下可以考虑实施包皮环切术。比如，龟头完全被包皮覆盖，无法自行露出，在排尿时尿液可能受到阻碍，无法顺畅排出。
二、包皮过长合并其他情况：
1.包皮过长有明显狭窄环，容易引发包皮嵌顿。比如，在包皮口处有一圈明显较紧的环状结构，可能会使阴茎在勃起等情况下出现包皮被卡住的情况，导致疼痛、肿胀等问题。
2.包皮过长伴有反复发作的包皮龟头炎，通常需要进行包皮环切术。例如，经常出现龟头红肿、瘙痒、有分泌物等炎症表现，且反复发作，严重影响生活质量。
3.包皮过长合并包皮慢性炎症性增厚，可造成包皮皲裂，对正常性生活产生影响。像由于长期炎症刺激导致包皮逐渐变厚、变硬，在性生活过程中容易出现疼痛、破裂等情况。
4.包皮过长，患者可能出于美观等原因而有手术意愿。比如，患者觉得包皮过长影响外观，或者因个人心理因素等希望通过手术来改善。
三、包皮过长合并包皮新生物如尖锐湿疣等或合并包皮良性肿瘤：一般建议通过手术将其切除。例如，发现有尖锐湿疣等异常增生物生长在包皮上，或者有明确的良性肿瘤存在，为避免病情进一步发展，应及时手术处理。
总结概况提示：包茎手术的适应证主要有上述几种情况，患者应明确自身状况，根据具体原因及时选择合适的手术治疗，以改善健康状况和生活质量。