巧克力囊肿破裂时，常见症状有突然发作的剧烈腹痛，这种腹痛往往比较尖锐，可能在发作后的数小时内逐渐加剧。一般来说，患者腹痛程度较为严重，有的患者还可能伴有恶心、呕吐等症状。
腹痛特点
疼痛部位：多发生于下腹部一侧，也就是囊肿所在的一侧。因为巧克力囊肿是异位的子宫内膜种植在卵巢上形成的，破裂时主要影响的是囊肿所在的卵巢区域，所以疼痛位置相对固定在一侧下腹部。疼痛程度：疼痛程度个体差异较大，但多数患者会感到剧烈疼痛，有的甚至难以忍受，可能会影响正常的活动和生活。
伴随症状
恶心呕吐：由于腹腔内出血刺激腹膜等组织，可引起胃肠道的反应，导致患者出现恶心、呕吐的症状。一般呕吐次数可能从1 - 2次到多次不等，具体因人而异。腹腔内出血相关表现：如果出血量较多，可能会出现头晕、乏力等表现，这是因为腹腔内出血导致血容量减少，引起机体的缺血缺氧症状。严重时可能会出现面色苍白、血压下降等休克表现，但这种情况相对较少见，不过一旦发生需要紧急处理。
其他可能表现
阴道少量出血：少数患者可能会出现阴道少量出血的情况，这是因为巧克力囊肿破裂后，体内激素水平等发生变化，可能会影响子宫内膜，导致少量阴道出血，但这种情况不是所有患者都会出现。体温变化：如果出血较多，机体吸收血液可能会引起体温轻度升高，一般体温不会超过38.5℃，但如果同时合并感染，体温可能会明显升高，超过38.5℃，并伴有寒战等症状。