心脏冠脉CT通常指冠状动脉CT检查，其与冠脉造影主要在检查方式、效果、适应人群等方面存在区别。
一、检查方式：
1.冠状动脉CT检查属于门诊检查，是在进行CT成像时通过外周静脉血管注入造影剂，再利用CT机器扫描并经计算机合成，以观察冠状动脉是否存在狭窄及粥样硬化斑块。
2.冠脉造影属于微创手术，需穿刺桡动脉、股动脉或者肱动脉，接着注射造影剂，使造影剂流经人体冠脉血管，从而明确冠状动脉血管的走行、数量以及有无病变等情况。
二、效果：
1.冠脉造影的清晰度虽高于冠状动脉CT检查，但冠状动脉CT检查在显示冠脉情况的同时，还能清晰地将异常解剖以及冠脉造影无法看到的情况呈现在CT片子上。
2.心脏冠脉CT是对病情的初步诊断检查，而冠脉造影检查能更确切地明确病情。
三、适应人群：
1.虽然冠脉造影是确诊冠心病的金标准，但并非要常规进行。对于可疑阴性的患者，多数建议选择冠状动脉CT检查；而对于冠心病可能性较大的患者，多数建议进行冠脉造影检查。
2.需要注意的是，由于冠状动脉CT检查对钙化的分辨率较差，老年患者大多存在严重冠脉钙化，所以即使是可疑阴性的老年患者，也建议进行冠脉造影检查。
总之，心脏冠脉CT检查和冠脉造影在多个方面存在差异，在实际应用中应根据患者的具体情况选择合适的检查方法。