乳腺纤维瘤备孕前是否要做手术需依具体情况而定。乳腺纤维瘤是常见乳腺占位病变，在年轻女性中较为多见，其发病主要与雌激素变化相关。孕期体内激素会有显著变化，雌激素与孕激素水平明显升高，可能刺激乳腺纤维瘤增大甚至恶化，所以要视具体情况决定手术与否。
一、较小的乳腺纤维瘤：
1.备孕前要对乳腺纤维瘤进行超声及钼靶检查评估。
2.若良性特征明显、直径小于1厘米、无明显临床症状且生长趋势缓慢，可密切观察，定期进行超声及钼靶复查，可不做手术。
二、较大的乳腺纤维瘤：
1.对于直径大于1厘米、增长速度较快，或伴有疼痛、乳头溢血、溢液等明显临床症状的乳腺纤维瘤。
2.考虑到孕期激素水平变化的影响，建议备孕前做手术，以防孕期激素变化致病情发展甚至恶化。手术方式一般为直接手术切除，因手术可能损伤乳腺导管影响哺乳，对于乳腺周边的乳腺纤维瘤可进行微创手术，靠近乳头区域的乳腺纤维瘤可进行直接开放手术。
总之，备孕女性若有乳腺纤维瘤，要综合瘤体大小、症状等情况来决定是否在备孕前手术，以避免孕期出现不良状况。