二甲双胍和格列齐特在降低血糖方面都有良好效果，但二甲双胍还具有改善血脂、BMI指数等作用，且低血糖事件少，所以超重或肥胖的初诊2型糖尿病患者应优先选择二甲双胍进行治疗。
一、二甲双胍的作用机制
1.二甲双胍可以抑制肝脏的糖原异生，降低肝糖输出。
(1)这一作用能减少肝脏中糖原转化为葡萄糖并释放到血液中的量。
2.进而增强外周组织如肌肉、脂肪对葡萄糖的摄取和利用。
(1)促进了这些组织对葡萄糖的利用，有助于降低血糖水平。
3.促进胰岛素与受体结合，保护已受损的胰岛细胞功能免受进一步损害。
(1)能提高胰岛素的作用效果。
(2)对胰岛细胞起到一定的保护作用。
二、二甲双胍的综合效果
1.能有效提高胰岛素的敏感性，实现降糖、降脂、降压和减肥的作用。
(1)对血糖控制有很好的帮助。
(2)改善血脂状况。
(3)对血压也有一定积极影响。
(4)有利于超重或肥胖患者减轻体重。
2.且与格列齐特比较，二甲双胍不会刺激胰岛素分泌，极少出现低血糖症，安全性更佳。
综上所述，二甲双胍对于超重或肥胖的初诊2型糖尿病患者来说，不仅能有效降糖，还具有多种其他益处，且安全性方面有优势，是较为理想的治疗选择。