小孩老尿床可能有以下原因及应对措施：
一、生理性因素导致。小孩排尿中枢尚未完全发育成熟，对排尿控制能力较弱。若睡前饮水过多，易出现尿床，这是正常生理现象。家长可控制小孩睡前饮水量，培养规律排尿习惯，通常可缓解。
二、器质性因素导致。比如小孩患有先天性隐性脊柱裂等，会造成尿道关闭不全而尿床。家长应及时带小孩就医检查，明确隐性脊柱裂程度，必要时及时进行手术治疗。手术主要是进入破裂部位，解除牵拉因素，缝合突出的硬膜囊或进行相关修补，以恢复正常。
三、遗尿症导致。常见于5周岁以上小孩，原因涉及遗传因素、心理因素、肾脏功能损伤等多方面。需及时查找原因并采取相应治疗措施，如进行药物治疗，一般遵医嘱选用精氨酸加压素，还可开展行为疗法，包括排尿中断训练（1）、忍尿训练（2）、定时训练（3）等。
总之，小孩尿床可能是多种原因引起的，要根据具体情况进行分析和处理，以帮助小孩改善尿床状况。