脑脉利与天丹通络片存在以下区别，包括作用和功能主治。
一、作用
1.脑脉利一般可以起到活血化瘀的作用，同时具有益气通脉的功效。
2.天丹通络片主要具有活血通络、祛风化痰的作用。
二、功能主治
1.脑脉利主要适用于治疗因气虚血瘀引发的中风疾病。
2.天丹通络片主要适用于治疗风痰瘀血痹阻经络所导致的中风疾病。
虽然这两种药物都能够对中风引起的不适症状进行治疗，但的确存在一定差异，因此具体的用药必须要遵循医嘱。
总结：脑脉利和天丹通络片在作用和功能主治方面有明显不同，使用时需严格遵医嘱，根据具体病情选择合适药物。