关键点：大便时出血不痛可能由排便异常、内痔、直肠息肉等因素引起。具体为：一、排便异常包括便秘致大便干燥、强制排便时损伤肛门黏膜和血管而出血，以及腹泻致排便频率增加而出血；二、内痔位于肛管齿状线以上，因各种原因致肛垫静脉丛静脉曲张，该部位对疼痛不敏感，常出现无痛性出血；三、直肠息肉在长期大便刺激下易致直肠黏膜下血管破裂而出血，且血液和粪便不混合。
一、排便异常：
1.便秘症状时，大便会变得干燥，在强制排便的过程中，干硬的粪便会对肛门的黏膜以及血管造成损害，进而引发大便时出血但不痛的情况。
2.当出现腹泻时，排便的频率会增多，这也有可能导致在大便时出血但不痛。
二、内痔：
内痔处于肛管齿状线之上，通常是由于多种原因使得肛垫静脉丛出现了静脉曲张。而这一部位主要是由内脏神经的自主神经来支配，对疼痛并不敏感。所以，内痔往往会有无痛性出血的表现，也就是在大便时出血却不痛。
三、直肠息肉：
直肠息肉如果长期受到大便的刺激，就容易使得直肠黏膜下的血管发生破裂，从而导致大便时出血不痛的现象。其中，出血的颜色通常为鲜红色，并且血液和粪便是不相互混合的。
总结概况提示：当出现大便时出血不痛的情况，可能是上述几种因素导致，若有不适症状应及时就医，在专业医生指导下进行诊断和治疗，以免延误病情。