小孩蛀牙牙疼主要有龋齿、牙髓炎、根尖周炎这几种情况，需要对症进行治疗，比如树脂充填、根管治疗等。
一、龋齿：这是由于细菌致使牙体硬组织出现慢性进行性破坏，主要表现为牙体硬组织的无机物脱矿以及有机物分解，最终形成缺损并出现龋洞。当吃东西或受到冷热水刺激时，就会引发疼痛。其治疗方法是先彻底去除腐坏的牙体组织，预备好洞型，如果离牙髓比较近，可以先补上一层用于保护牙髓的药物，通常为氢氧化钙，接着进行酸蚀粘结，然后用树脂材料进行充填即可。在龋洞充填完成后，牙疼症状通常就会消失。
二、牙髓炎：当龋齿进一步发展就会形成牙髓炎，牙髓炎具有自发痛、阵发痛、夜间痛等特点，疼痛发作起来往往难以忍受。治疗方式主要是进行根管治疗，也就是要把发炎的牙髓清除干净，进行根管预备并消炎，等到炎症消除后进行根充，再用树脂修复龋洞。
三、根尖周炎：若牙髓炎进一步发展就会导致根尖周炎，一般会有比较明显的自觉症状，比如在咬东西时会出现疼痛。治疗主要是针对病源牙进行根管治疗，也就是常说的杀神经治疗，将感染的牙髓去除干净后，使根尖周的病变消除，只有根尖、牙槽骨慢慢恢复，才能彻底缓解疼痛。
总之，小孩蛀牙牙疼需要前往正规医院就诊，严格遵循医嘱进行治疗。