乙肝大三阳指的是乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体呈阳性；乙肝小三阳则是乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体呈阳性。
一、关于病毒复制情况：通常大三阳病毒复制活跃，病毒载量较高；小三阳病毒复制相对不活跃，乙肝病毒核酸检测不到或者处于低水平复制状态，病情相对稳定。但并非绝对，有的小三阳患者其乙肝病毒DNA呈阳性，这是因为患者乙肝病毒前C区发生变异；也存在大三阳患者的乙肝DNA水平反而低于小三阳患者的情况。
1.大三阳：一般病毒复制活跃且载量高。
2.小三阳：多数病毒复制不活跃，核酸水平低或检测不到。
3.特殊情况：小三阳患者可能乙肝病毒DNA阳性，大三阳患者可能乙肝DNA水平较低。
二、关于评估作用：所以大三阳和小三阳只是对病毒复制量的粗略评估，具体准确判断需依据HBV-DNA。
1.粗略评估：大三阳和小三阳可大致反映病毒复制量。
2.准确判断：依靠HBV-DNA。
三、关于病情严重程度：单纯的大三阳和小三阳不能完全代表病情的严重程度，二者都可能是乙肝病毒携带者，也都可能是慢性乙肝患者或肝硬化患者。
1.不能代表严重程度：不能仅根据大小三阳判断病情严重与否。
2.可能的情况：都有多种可能的疾病状态。
四、关于了解病情严重程度的方式：要确切了解病情严重程度，需结合DNA、肝功能、超声、肝纤维化指标等进行综合判断。
1.综合判断：结合多个方面的检查。
总之，大三阳和小三阳在病毒复制和病情判断方面都有一定特点和局限性，需要综合多方面因素来全面了解病情。