小孩手上起了23个水泡，可能是以下原因引起：
1.手足口病：由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹。除了手上起水泡外，还可能伴有发热、咳嗽、流涕等症状。如果怀疑是手足口病，应及时就医，医生一般会根据病情轻重给予相应的治疗，如口腔护理、抗病毒治疗等。
2.水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。水痘皮疹首先出现于躯干和头部，后延及四肢，初为红色斑疹和丘疹，继之变为透明饱满的水疱，疱壁薄易破，常有瘙痒。水痘通常具有自限性，但可能会引起皮肤感染和肺炎等并发症。如果症状较轻，可在家中护理，注意保持皮肤清洁，避免搔抓，同时给予对症治疗，如止痒、退热等。如果症状严重，或出现并发症，应及时就医。
3.汗疱疹：一种对称发生在手掌、足跖、指（趾）侧的水疱性皮肤病，可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关。水疱一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，薄而嫩，此时常感疼痛。汗疱疹一般在夏季加重，入冬自愈，常连续发作数年。治疗上可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，瘙痒明显时可口服抗组胺药。
4.接触性皮炎：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或烧灼感。接触性皮炎的病因复杂，常见的致敏物有金属、化妆品、植物、动物皮毛等。治疗上首先应去除病因，避免再次接触致敏物，同时给予抗过敏治疗，如外用糖皮质激素软膏、口服抗组胺药等。
5.其他：小孩手上起水泡还可能是其他原因引起的，如药物疹、脓疱疮、天疱疮等。如果水泡持续不消退或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻等，应及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考，如果家长发现小孩手上起了水泡，建议及时带小孩就医，明确病因，以便进行针对性的治疗。同时，要注意保持小孩手部清洁，避免搔抓，避免感染。