甲状腺结节三级意味着该结节边缘光整，以实性为主，可能伴有蛋壳样钙化或粗大钙化，其为恶性结节的可能性小于5%，多数属于良性结节。是否需要手术要依据结节大小和患者病情来决定。
一、如果结节在2厘米以下，且未出现压迫症状或其他临床症状，那么通常不需要手术，只需密切观察并定期随访即可。
1.结节大小在2厘米以下是重要条件之一。
2.没有压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难，以及神经压迫导致的声音嘶哑等。
3.没有其他如药物不能控制的甲亢症状等临床症状。
二、要是结节大小在3厘米以上，并出现了压迫症状，或者有药物不能控制的甲亢症状等问题，那就需要考虑手术治疗。
1.结节大小达到3厘米以上是关键因素。
2.出现了诸如吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等压迫症状。
3.出现了药物无法控制的甲亢症状。
总之，对于甲状腺结节三级的患者，要根据具体情况来判断是否手术，不能一概而论。要综合考虑结节大小、是否有压迫等症状来做出合适的决策。