小孩哑巴的最早表现主要有发声障碍和听力障碍。其中发声障碍可能源于基因缺陷，而听力障碍则会致使无法正常说话交流。若怀疑小孩有哑巴情况，家长应及时带其去医院治疗。
一、发声障碍：
1.若是小孩哑巴与先天性遗传因素有关，早期通常会完全无法发出声音，即便是哭闹时也没有声音，且哭闹时仅有流泪现象，随着年龄增长也不会发出咿呀声。
2.在早期说话阶段，可能会出现语言发育障碍，无法正常进行词汇表达。
二、听力障碍：
1.如果小孩能正常哭出声音，需观察其他方面是否与正常小孩一样，可通过摇铃或轻柔音乐来测试其听力是否有反应。
2.若有听力障碍，小孩通常对声音不敏感，毫无反应，较大声响也不会使其有惊讶表现。
3.若发现无反应，需到医院耳鼻喉科进行听力测试。若听力测试结果异常，应尽早矫正听力，比如小孩有先天性耳聋，可考虑植入人工耳蜗。
总之，对于小孩可能出现的哑巴情况要及时关注和处理，以便尽早采取合适的治疗措施。