脸大小不对称一边大一边小可能由多种原因导致，比如长期单侧咀嚼习惯，据统计，约有30%的人因长期用一侧牙齿咀嚼食物，出现脸部不对称情况。
一、先天因素导致
先天性颌面发育不全： 部分人天生颌面骨骼发育不均衡，比如一侧下颌骨发育较小，就会导致脸大小不对称，这种情况一般从出生后就能发现面部差异。先天性肌肉发育异常： 一侧面部肌肉发育异常，如一侧表情肌发育不良，也会造成脸部不对称，通常在儿童时期可能就会有表现。
二、不良习惯引发
单侧咀嚼习惯： 长期只用一边牙齿咀嚼食物，会使咀嚼侧的咬肌等肌肉更发达，而另一侧相对不发达，久而久之就出现脸大小不对称。比如有的人大鱼大肉都习惯用一边嚼，几年后就明显能看出脸不一样大。睡姿不当： 长期偏向一侧睡觉，也可能影响脸部发育，导致脸部不对称。比如婴儿时期总朝一个方向睡，可能会对脸部骨骼和肌肉发育产生影响，不过这种情况在儿童时期纠正可能还有改善空间。
三、疾病相关因素
面部肿瘤： 一侧面部长肿瘤，会使局部肿胀，造成脸大小不对称。例如腮腺肿瘤，就可能导致一侧脸部明显肿大，与另一侧形成对比。偏侧咀嚼肌萎缩： 某些疾病导致一侧咀嚼肌萎缩，如进行性面偏侧萎缩症，会出现一侧面部组织包括肌肉、脂肪等萎缩，从而引起脸部不对称，一般发病较缓慢，逐渐出现面部差异。