皮脂腺囊肿并非一定得手术切除。
一、可不做手术的情况：皮脂腺囊肿源于毛囊下方的皮脂腺，其分泌的腺体因毛囊口阻塞而无法分泌到体外，于是淤滞在皮肤内，伴随皮脂腺分泌逐渐增多而不断膨胀，进而形成潴留性囊肿，这属于假性囊肿，并非真正的肿瘤。当皮脂腺囊肿较小时，若不存在局部摩擦且没有进一步发展，是可以进行观察的，并非必须做手术。
二、需要做手术的情况：倘若皮脂腺囊肿有发展和生长的过程，逐渐变大或者曾经出现感染，局部分泌物较多且长期不愈合，对生活影响较大，此时可在医生指导下进行手术。手术需将相应的毛囊开口以及囊壁完整切除。
总之，皮脂腺囊肿如果有发展、变化、感染过的病史，建议手术治疗，若没有且比较小，则可暂时观察。