牙齿打桩后疼痛主要有以下几种可能。
一、可能是没有做根管治疗或治疗不彻底。根管治疗是一种用于治疗牙髓病、根尖周病等的方法，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒和充填，以去除根管内感染源，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合。如果未进行根管治疗或治疗不彻底，那么在打桩后就容易出现疼痛。
二、可能是桩过长，从而压迫牙根部组织，这样在带桩后就会产生疼痛。桩的长度需要合适，过长会对牙根造成不当的压力。
三、可能是备牙不好，特别是肩台没有磨好，导致牙冠压迫牙龈组织而引起疼痛，此时需要考虑重新备牙做冠。
如果疼痛非常厉害且无法缓解，那就要考虑是不是桩没有打正，出现了侧穿的情况。也就是桩从牙根里穿出去了，这需要拍片子才能看出来，而且有时由于照片子的角度问题，可能还需要改变投射角度才能明确是否侧穿了。如果确定是侧穿导致的疼痛，那么这颗牙只能尝试保留。先取出桩钉，用MTA修补穿孔后，再充填根管。等症状消失后，再考虑打桩，还是有保留的希望的。但首先要明确诊断，确定是不是侧穿造成的疼痛。如果确实是打桩的那颗牙疼痛，那么这种可能性是比较大的。
总结：牙齿打桩后疼痛的原因包括未做或未彻底做根管治疗、桩过长、备牙不佳，若疼痛剧烈且无法缓解可能是桩侧穿，需通过检查明确，根据情况进行相应处理以尝试保留牙齿。