血尿是指尿液中红细胞数量异常增多,引起血尿的原因有多种。例如,泌尿系统结石是导致血尿的常见原因之一,其中肾结石患者中约有一半会出现血尿症状。
泌尿系统疾病引起的血尿
肾小球疾病: 像急性肾小球肾炎,多发生于儿童及青少年,常在前驱感染(如链球菌感染)后1 - 3周出现血尿,同时伴有蛋白尿、水肿和高血压等表现。还有IgA肾病,是最常见的原发性肾小球疾病,可在感染后数小时至3天内出现发作性肉眼血尿,多见于儿童和青少年。尿路感染: 急性膀胱炎较为常见,女性发病率高于男性,主要表现为尿频、尿急、尿痛伴血尿,部分患者还可出现下腹部疼痛。急性肾盂肾炎也会引起血尿,除了血尿外,常有发热、寒战、腰痛等全身症状,尿常规检查可见白细胞、细菌等。泌尿系统结石: 肾结石患者中约有一半会出现血尿,血尿程度与结石对尿路黏膜的损伤程度有关,活动后血尿往往会加重。输尿管结石也会导致血尿,同时可伴有肾绞痛,疼痛较为剧烈,可放射至下腹部、腹股沟等部位。
全身性疾病导致的血尿
血液病: 血小板减少性紫癜,由于血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍,可出现皮肤紫癜、鼻出血、牙龈出血,也可出现血尿。白血病患者由于骨髓造血功能异常,血小板生成减少,同时白细胞异常增殖可能浸润尿路,从而引起血尿,还常伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现。感染性疾病: 感染性心内膜炎可出现血尿,多为镜下血尿,少数为肉眼血尿,同时伴有发热、心脏杂音、皮肤瘀点等表现。流行性出血热也会引起血尿,有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期,在发热期可出现头痛、腰痛、眼眶痛等“三痛”症状,同时伴有血尿。
尿路邻近器官疾病累及尿路引起的血尿
前列腺炎: 急性前列腺炎可出现尿频、尿急、尿痛,血尿较少见,但可伴有会阴部疼痛、发热等症状。慢性前列腺炎也会有血尿表现,多为镜下血尿,同时伴有排尿不适、下腹坠胀等症状,病程较长,容易反复发作。盆腔炎: 女性盆腔炎累及尿路时,可出现血尿,同时有下腹部疼痛、阴道分泌物增多、异味等表现,妇科检查可发现盆腔器官有炎症体征。
