49岁11个月没来月经，首先要考虑可能是围绝经期综合征引起的。一般女性45~55岁进入围绝经期，这个阶段卵巢功能逐渐衰退，月经会出现紊乱，甚至停经。
可能的原因分析
生理性因素： 女性49岁左右处于围绝经期，这是正常的生理阶段，由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，会出现月经紊乱，最终停经。一般来说，围绝经期持续时间因人而异，短则数年，长可达10余年。病理性因素： 某些疾病也可能导致停经，比如多囊卵巢综合征，患者除了停经还可能伴有多毛、肥胖等症状；甲状腺功能异常，无论是亢进还是减退，都可能影响内分泌，导致月经失调甚至停经。
需要做的检查
妇科检查： 包括盆腔超声检查，通过超声可以观察子宫和卵巢的形态、大小等情况，看是否有器质性病变，比如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。一般盆腔超声检查费用在100~200元左右。激素水平检测： 检测雌激素、孕激素、促卵泡生成素等激素水平。通常在月经来潮第2~5天抽血检查基础激素水平，能反映卵巢功能状态。促卵泡生成素如果大于40U/L，提示卵巢功能衰退明显。
应对措施
观察随访： 如果是生理性的围绝经期停经，且没有明显不适症状，可以先观察。平时要保持良好的生活习惯，保证充足睡眠，每天睡眠建议7~8小时，适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽等，每周至少3次，每次30分钟以上。治疗基础疾病： 如果是病理性因素导致的停经，比如多囊卵巢综合征，需要根据具体情况进行治疗，可能需要调整生活方式，必要时使用药物调节月经；如果是甲状腺功能异常，需要在内分泌科医生指导下治疗甲状腺疾病，甲状腺功能恢复正常后，月经可能会逐渐恢复正常。