很严重的扩张性心肌病是一种较为棘手的心脏疾病，患者的心脏会逐渐扩大，心肌收缩功能减退，一般5年生存率约50%，10年生存率约25%。
疾病的主要症状表现
呼吸困难： 这是很严重扩张性心肌病常见的症状之一，早期可能在活动后出现，随着病情进展，休息时也会感到呼吸困难，甚至会出现端坐呼吸，即患者必须坐着才能缓解呼吸困难的状态。乏力、疲倦： 由于心脏泵血功能下降，全身器官供血不足，患者会明显感觉乏力、疲倦，稍微活动就会加重这些症状。
常用的治疗方法
药物治疗： 常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如卡托普利等，这类药物可以改善心室重构，延缓病情进展。还有β受体阻滞剂，像美托洛尔，能减慢心率，降低心肌耗氧量，对改善患者预后有一定帮助。器械治疗： 植入型心律转复除颤器（ICD）对于有发生恶性心律失常风险的患者很重要，可以在患者出现室性心动过速等恶性心律失常时，及时转复为正常心律。心脏再同步化治疗（CRT）适用于心脏不同步的患者，能改善心脏收缩功能，提高生活质量。
生活中的注意事项
休息与活动： 患者需要充分休息，避免过度劳累。但也不是完全卧床不动，可以进行适量的轻度活动，如慢走等，以不感到疲劳为宜。饮食方面： 要限制钠盐摄入，每天钠盐摄入量应控制在3克以下，避免食用过咸的食物，如咸菜、腌肉等。同时要保证营养均衡，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、瘦肉、鱼类等。定期复查： 患者需要定期到医院复查，一般建议每3 - 6个月复查一次，复查项目包括心电图、心脏超声、肝功能、肾功能等，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。
预后情况及影响因素
预后情况： 很严重的扩张性心肌病预后较差，但通过规范治疗可以改善症状，提高生活质量，延长生存期。不过不同患者预后差异较大。影响因素： 治疗是否及时规范是重要因素，如果能早期诊断并积极治疗，预后相对较好。患者的心理状态也有影响，保持乐观积极的心态有助于病情的控制。另外，是否出现严重并发症，如心力衰竭、恶性心律失常等，也会影响预后，出现严重并发症时预后往往较差。