得急性髓系白血病的治疗通常包括诱导缓解治疗、缓解后治疗等。一般来说,诱导缓解治疗是首要步骤,常用的方案有DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷)等,通过药物作用杀灭白血病细胞,诱导患者达到完全缓解。
诱导缓解治疗方案
DA方案: 柔红霉素通常每日1次,静脉注射,连用3天左右;阿糖胞苷需持续静脉滴注,7天左右。通过两种药物联合作用,抑制白血病细胞的增殖。IA方案: 去甲氧柔红霉素替代柔红霉素,用法类似DA方案,对部分患者效果较好。
缓解后治疗方式
巩固治疗: 在诱导缓解达到完全缓解后,进行巩固治疗。一般会继续使用与诱导缓解类似的药物方案,进一步杀灭体内残留的白血病细胞,通常需要进行2 - 4个疗程。维持治疗: 部分患者在巩固治疗后会进入维持治疗阶段,维持治疗药物可能会选用阿糖胞苷等,维持治疗时间可能较长,有的患者需要持续数年,目的是长期控制白血病细胞的复发。
造血干细胞移植
自体造血干细胞移植: 适用于部分适合的患者,一般是在患者缓解后采集自身的造血干细胞,经过处理后冻存,然后在适当的时候回输,重建患者的造血和免疫功能。异基因造血干细胞移植: 是有可能治愈急性髓系白血病的重要手段,需要找到合适的供者,如人类白细胞抗原(HLA)匹配的同胞、无关供者等。移植后需要密切监测,预防感染等并发症。
支持治疗很关键
防治感染: 患者在治疗过程中由于骨髓抑制,抵抗力低下,容易发生感染。要注意隔离,保持病房清洁,密切观察患者体温等情况,一旦发生感染,需及时使用抗生素进行抗感染治疗。成分输血: 当患者出现贫血时,需要输注红细胞;血小板减少有出血风险时,需要输注血小板,以纠正贫血和预防出血等并发症。
