肾结石的表现多样，常见的有疼痛，约有一半以上的肾结石患者会出现腰痛或腹部疼痛。疼痛程度不一，有的较为剧烈，像刀割样，还可能伴有放射痛，比如疼痛可放射至下腹部、腹股沟或股内侧等部位。另外，血尿也是肾结石常见的表现之一，肉眼可见的血尿并不多见，多数是通过显微镜检查尿液时发现有红细胞。还有部分患者会出现排尿异常，比如出现尿频、尿急、尿痛等症状，这是因为结石刺激尿路黏膜，导致尿路受到感染或发生痉挛等情况。
疼痛表现
腰部钝痛： 多为较大结石如铸形结石，在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水所致，这种疼痛通常比较持续，但程度相对较轻。肾绞痛： 常由较小结石在肾盂或输尿管内移动，刺激尿路黏膜引起痉挛导致。疼痛非常剧烈，呈阵发性，患者会辗转不安，疼痛可从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区、外阴部及大腿内侧，有时还伴有大汗、恶心呕吐等症状，一般持续数分钟到数小时不等。
血尿情况
镜下血尿： 这是肾结石常见的隐性表现，很多患者是在体检做尿常规检查时发现有红细胞。一般是因为结石活动时损伤了尿路黏膜，导致少量红细胞进入尿液中，通过显微镜才能观察到。肉眼血尿： 当结石对尿路黏膜的损伤较严重时，可能会出现肉眼可见的血尿，尿液颜色呈洗肉水样或鲜红色，但这种情况相对镜下血尿来说发生率要低一些。
排尿异常状况
尿频尿急： 结石刺激尿路黏膜，使尿路黏膜敏感性增高，患者会频繁产生尿意，出现尿频症状，同时可能伴有尿急，即很难控制排尿的急迫感。尿痛： 结石在尿路中移动或堵塞尿路时，会导致排尿时尿道疼痛，疼痛性质可为刺痛、灼痛等，尤其是在尿液排出的过程中，疼痛可能会比较明显。如果结石合并尿路感染，还可能会加重尿频、尿急、尿痛的症状，甚至出现发热等全身感染症状。