存在脂肪肝引起ALT升高时，需做好以下几方面工作：
一、要进一步明确诊断，排查是否存在病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病等可能。这是因为脂肪肝并非是导致ALT升高的唯一原因，其他类型的肝病也可能有类似表现。比如病毒性肝炎，是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的传染病；酒精性肝病则主要是由于长期大量饮酒导致；药物性肝病往往是因使用某些药物而引发肝损伤；自身免疫性肝病是自身免疫系统异常攻击肝脏所致。只有通过详细的检查和分析，才能准确判断ALT升高的真正原因。
二、若明确是脂肪肝引起的转氨酶升高，应选择合适的药物进行治疗。常用药物主要有多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷、双环醇等，可依据个人具体情况来选择。1.多烯磷脂酰胆碱：可辅助改善中毒性肝损伤以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感等症状。2.复方甘草酸苷：具有抗炎、调节免疫等作用，对脂肪肝导致的肝功能异常有一定疗效。3.双环醇：能降低血清转氨酶水平，适用于脂肪肝等引起的转氨酶升高情况。
三、必须注重改善生活方式，这是治疗脂肪肝最为基础的手段。要控制饮食总量，调整饮食结构，积极参与体育锻炼并控制体重。只有体重得到良好控制，脂肪肝才有机会彻底根治。同时，在实施过程中要注意方式方法，应循序渐进且持之以恒。比如在饮食方面，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜水果的比例；运动方面，可以从低强度运动开始，逐渐增加运动强度和时间。
总之，当出现脂肪肝引起ALT升高的情况，要从诊断排查、药物治疗、生活方式改善等多方面着手，综合采取措施，以促进病情的好转和康复。