肺结核胸膜增厚粘连是否需要手术治疗，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的因素：
1.病情严重程度：如果肺结核胸膜增厚粘连较轻，没有明显的症状，且对呼吸功能影响较小，可能不需要手术治疗。医生会密切观察病情，给予抗结核药物治疗，并定期进行复查。
2.药物治疗反应：如果经过规范的抗结核药物治疗，病情得到有效控制，胸膜增厚粘连没有进一步加重，可能不需要手术治疗。
3.症状和呼吸功能：如果肺结核胸膜增厚粘连导致明显的症状，如呼吸困难、胸痛等，或对呼吸功能有明显影响，手术治疗可能是一种选择。手术可以松解增厚的粘连，改善呼吸功能。
4.其他因素：医生还会考虑患者的年龄、整体健康状况、是否有其他合并症等因素。
常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。手术治疗的方法包括胸膜剥脱术、胸廓成形术等。
需要注意的是，肺结核胸膜增厚粘连的治疗需要综合考虑多种因素，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者需要遵循医生的建议，按时服药，定期复查，注意休息和营养，以促进病情的恢复。
如果对肺结核胸膜增厚粘连的治疗有疑问，建议及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。同时，患者也应该积极配合治疗，保持良好的心态，提高治疗效果。