偏头痛后脑勺附近疼可能是多种因素导致的。一般来说，偏头痛是一种常见的原发性头痛，其发病机制与神经血管调节功能异常等有关，大约有1/3的偏头痛患者在发作前会有视觉、感觉等先兆症状，而后脑勺附近疼是其中一种表现形式。
偏头痛后脑勺附近疼的可能原因
神经血管因素
血管收缩与扩张异常： 偏头痛发作时，头部的血管会出现收缩与扩张的异常变化。颅内血管先收缩，之后扩张，这一过程可能刺激周围的神经，从而引发后脑勺附近的疼痛。研究发现，偏头痛患者在发作期颅内动脉的血流速度会有明显改变，这与疼痛的产生密切相关。神经传导异常： 头部的神经在偏头痛发作时也会出现传导异常。三叉神经等神经通路受到影响，导致神经递质释放失衡，如5 - 羟色胺等神经递质的波动可能引发后脑勺部位的疼痛。
遗传因素
家族遗传倾向： 偏头痛具有一定的遗传易感性，大约60%的偏头痛患者有家族史。如果家族中有偏头痛患者，那么个体患偏头痛的风险会增加，而且可能出现后脑勺附近疼痛等偏头痛的相关症状。父母一方患有偏头痛，子女患偏头痛的概率约为50%；父母双方都患有偏头痛，子女患病概率可高达75%。
环境与生活因素
饮食因素： 某些食物可能诱发偏头痛，比如含有酪氨酸的奶酪、含有亚硝酸盐的腌制食品、含有苯乙胺的巧克力等。如果食用了这些食物，可能会引起后脑勺附近的偏头痛发作。另外，饮酒，尤其是红酒，也可能诱发偏头痛，有研究显示约10%的偏头痛患者饮酒后会发病。精神因素： 长期的精神压力过大、焦虑、紧张等情绪状态容易诱发偏头痛。当人处于高度紧张的状态时，身体的应激反应会导致神经内分泌失调，进而引发头部血管和神经的功能紊乱，出现后脑勺附近的疼痛。例如，长时间面临工作压力的人群，偏头痛的发病几率比压力小的人群高2 - 3倍。睡眠因素： 睡眠不足或睡眠质量差也可能是偏头痛的诱因。睡眠过程中身体处于恢复状态，睡眠不足会影响神经血管的调节功能。每天睡眠时间少于5小时的人群，偏头痛的发生率明显高于睡眠时间正常（7 - 8小时）的人群。