小孩说话迟的原因有多种。一般来说，正常儿童1岁左右开始会叫简单称呼，若超过2岁仍不会有意识说话，就可能存在说话迟的情况。
生理发育因素
听力问题： 如果小孩存在先天性听力障碍，会影响其接收声音信息，进而影响语言学习。比如有些小孩出生时因耳部结构发育异常，导致听力损失，就会出现说话迟的情况。口腔结构异常： 像舌系带过短，会影响发音。正常情况下舌系带能灵活活动，若舌系带过短，会限制舌头的运动，使得某些音发不清，从而影响说话。
环境因素
缺乏语言刺激： 如果小孩成长环境中语言刺激过少，比如长期处于只有家人简单交流，且交流内容有限的环境，小孩接触和学习语言的机会就少。例如有些留守儿童，长期由老人带，老人交流方式单一，就可能导致孩子说话迟。家庭语言环境复杂： 家里同时使用多种方言，小孩可能会混淆不同语言，影响语言的正常发展。比如一个家庭同时说普通话、方言A和方言B，小孩可能难以分辨和正确运用这些语言来表达。
心理因素
心理发育迟缓： 部分小孩可能存在心理发育相对迟缓的情况，比如性格过于内向、胆小，不敢开口说话。还有些小孩可能因为受到惊吓等心理创伤，从而抑制了语言表达。比如有的小孩经历过突发事件惊吓后，就变得沉默寡言，说话比同龄孩子晚。
疾病因素
神经系统疾病： 如脑性瘫痪，会影响小孩的运动和语言功能。脑性瘫痪患儿往往伴有不同程度的语言障碍，表现为说话迟、发音不清等。智力障碍： 智力发育低于正常水平的小孩，语言发展也会滞后。一般智力障碍儿童在语言理解和表达上都比正常儿童落后，会出现说话迟的现象。