喝酒脸上起红斑的原因可能是脸上毛细血管扩张或者过敏等。
一、脸上毛细血管扩张
1.部分患者喝酒后，尤其是醉酒后会剧烈呕吐，这会导致脸上毛细血管扩张，甚至出现毛细血管破裂，形成细小出血点进而产生红斑。
2.还有些患者喝酒后脸部会出现充血现象，同样会造成毛细血管扩张和破裂而引起红斑。这种情况一般无需特殊处理，等醒酒后通常可自行恢复。
二、过敏
过敏是人体对致敏原的异常免疫应答，由不同致敏物引起，主要表现为红斑、丘疹、风团、瘙痒等症状。喝酒后脸上起红斑可能是过敏导致，比如患者对酒精过敏，喝酒后脸部就会出现红斑等状况。出现这种情况应及时观察病情，严重者需在医生指导下服用抗过敏药物，如扑尔敏、氯雷他定等药物来缓解病情。并且一旦出现酒精过敏，必须禁酒。
总之，喝酒后脸上起红斑要考虑是毛细血管扩张还是过敏等原因所致，要根据具体情况进行相应处理。