小孩左下腹疼可能由多种原因引起。比如肠道寄生虫感染时，蛔虫等寄生虫在肠道内活动可能导致左下腹疼，不过现在这种情况相对较少见。
肠道相关原因
肠痉挛：多是因为孩子进食不当，比如吃了过多生冷食物，或者腹部着凉等引起。孩子会突然出现左下腹阵发性的疼痛，疼痛一般不会持续很久，可能几分钟到十几分钟就会缓解。便秘：如果孩子好几天没有排便，粪便积聚在肠道内，也可能引起左下腹疼。此时孩子可能还伴有腹胀，大便干结等表现。一般排便后疼痛会有所减轻。肠炎：细菌、病毒等感染肠道后引发肠炎，也会出现左下腹疼的情况。同时可能伴有腹泻、呕吐等症状，严重的还可能发热。比如轮状病毒感染引起的肠炎，多见于婴幼儿，除了左下腹疼，还会频繁腹泻，大便呈水样或蛋花汤样。
泌尿系统原因
左侧输尿管结石：如果孩子左输尿管有结石，也会导致左下腹疼。这种疼痛往往比较剧烈，孩子可能会哭闹不安，疼痛还可能向会阴部放射。同时可能伴有血尿，通过超声等检查可以发现结石。
其他原因
左侧腹股沟疝：多见于小男孩，当疝内容物（多为肠管）突出到左侧腹股沟区域时，可能会引起左下腹疼。在孩子哭闹、站立或用力时，疼痛可能会加重，而平卧休息时可能缓解，用手可以摸到腹股沟处有包块。过敏性紫癜：这是一种血管变态反应性疾病，也可能导致孩子左下腹疼。同时皮肤可能出现紫癜，多见于下肢和臀部，还可能伴有关节疼痛、腹痛、血尿等表现。